Các triệu chứng loạn thần có xu hướng phát triển sau khi một cá nhân đã trải qua một vài giai đoạn trầm cảm mà không bị rối loạn tâm thần.[1] Tuy nhiên, một khi các triệu chứng loạn thần xuất hiện, chúng có xu hướng xuất hiện trở lại với mỗi giai đoạn trầm cảm trong tương lai.[1] Tiên lượng cho trầm cảm tâm thần không được coi là nghèo như đối với các rối loạn tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần nguyên phát.[1] Tuy nhiên, những người đã trải qua giai đoạn trầm cảm với các đặc điểm tâm thần có nguy cơ tái phát và tự tử cao hơn so với những người không có đặc điểm tâm thần, và họ có xu hướng bất thường về giấc ngủ rõ rệt hơn.[1][4]